会陰ヘルニア

会陰ヘルニアとは、肛門周囲(会陰部)の筋肉が萎縮することよって、その隙間(ヘルニア孔)からお腹の中の臓器や脂肪が脱出することで肛門周囲の腫れがみられる病気です。それによって、肛門の周囲の膨らみがみられたり、直腸が脱出することによる排便時間の延長、しぶりや便秘などがみられます。重度になると膀胱が脱出することによる排尿障害が生じることがあります。

主に去勢していない中～高齢の雄犬に多く、遺伝性およびホルモンの異常、加齢に伴って筋肉が萎縮すると考えられています。

この子は肛門周囲が膨らんできたとのことで来院した12歳の未去勢わんちゃんです。

直腸検査を実施したところ、筋肉の萎縮が重度で、今後進行すると直腸や膀胱といった臓器の脱出がおき、排便や排尿が困難になる可能性があるため、ヘルニアの整復手術を実施することになりました。

まず肛門の外側を切開するとヘルニア孔から脂肪の脱出が見られました。

肛門挙筋および尾骨筋の重度萎縮があり、尾骨筋・肛門挙筋間及び肛門挙筋・外肛門括約筋間でヘルニアを起こしていました。内閉鎖筋を反転させ、浅殿筋と仙結節靱帯を利用して、ヘルニア孔を閉鎖しました。

その後の経過も順調で、肛門周囲のふくらみもなく、現在も問題なく便を出すことができています。

初期の段階では、お薬で便を柔らかくし、排便しやすくするなどといった対症療法を行うこともありますが、会陰ヘルニアは自然に治癒するものではなく、進行すると慢性の便秘や排尿困難によってわんちゃんの生活の質が悪化することが多いため、外科手術が有効な治療法となります。また、未去勢のわんちゃんの場合には、会陰ヘルニアの再発防止のために去勢手術を同時に実施します。人工物を利用した整復が選択されることも多いですが、当院ではなるべく人工物を使用せず修復を試みるようにしています。

発症には男性ホルモンが関与していることも考えられており、若いうちの去勢手術が予防につながるとされています。

会陰ヘルニアの手術は再発率も非常に高い(約20%)手術ですが、適切に実施することで再発率がかなり低下します。

肛門周囲の違和感や便秘が見られた際は、大きなトラブルになってしまう前に早めの受診をご検討ください。